甲亢患者骨代谢指标与甲状腺激素的相关性及对甲亢性疏松的预测价值

马兴坡，牛 敏，申金付，王卓群，谢树永，张学辉，康京京

(安徽省阜阳市人民医院内分泌科，安徽 阜阳 236000)

甲状腺功能亢进(以下简称“甲亢”)指因甲状腺合成、释放甲状腺激素过多所引起的一组以代谢亢进以及神经、消化等系统兴奋性增加为特征的临床综合征，其发生可引起机体多器官、系统损坏，严重危害患者健康，降低其生活质量[1]。研究指出[2]，甲状腺激素升高可影响骨细胞、破骨细胞活性，介导机体骨代谢紊乱及骨骼重塑等病理生理现象，但目前关于甲亢患者骨代谢指标与甲状腺激素关系并未完全阐明。维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)-D]、总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β胶原特殊序列(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)是机体与骨矿物质代谢或成骨、破骨细胞活性等有关的物质，在骨代谢中占重要地位[3]。而研究认为[4]，骨质疏松患者骨代谢指标改变优先于骨密度改变，早期监测骨密度无法判断早期骨质疏松变化，但早期监测骨代谢指标变化可敏感反映患者骨代谢情况，为骨质疏松诊断或预防提供依据。本研究通过分析甲亢患者血清25-(OH)-D、TPINP、β-CTX、N-MID变化及与甲状腺激素相关性，旨在为临床甲亢患者骨代谢评估及甲亢性骨质疏松症诊疗提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：通过方便抽样选取2017年9月至2020年9月收治的甲亢患者，纳入标准：①符合《中国甲状腺疾病诊治指南》[5]中甲亢诊断标准，即:经B超、触诊明确甲状腺肿或甲状腺结节;有高代谢症候群;血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)升高，促甲状腺素(TSH)降低；……