罗沙司他治疗尿毒症合并纯红再障一例报告并文献复习

张英姿 何杰 武侠 胡宏

摘要：慢性肾功能衰竭尿毒症期的病人多合并贫血，贫血原因主要由促红细胞生成素（recom- binant human erythropoietin，rHuEPO）缺乏引起，而EPO缺乏又是由尿毒症期肾脏萎缩，肾脏无法分泌EPO所致。纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia， PRCA）是一种少见的血液系统综合征，由于骨髓红细胞选择性再生障碍引起，实验室检查表现为血常规检查中红细胞和血红蛋白下降，同时伴网织红细胞计数下降。罗沙司他作为一种小分子低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂 （hypoxia inducible factor-prolyl hydroxylase inhibitors，HIF-PHI），2020年开始广泛应用于临床治疗肾性贫血。其作用机制主要是模拟低氧状态，维持HIF的稳定，促进体内肝脏和肾脏产生内源性EPO，并改善铁的利用，对患者的微炎症状态起到调控作用，综合调控来治疗肾性贫血[1]。

关键词：罗沙司他;血液透析;纯红细胞再生障碍性贫血

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-435-01

本院发现一例尿毒症病人合并PRCA，现将病例信息介绍如下：

1.病历资料

患者张某某，男，70岁，2007年因出现头昏乏力、面色苍白，伴腰酸、夜尿增多及解泡沫尿等，完善检查后诊断“慢性肾功能不全”。 2007年到2013年间断用药治疗肾脏病，具这段时间具体用药不详。2013年5月病情加重确诊尿毒症，行规律血液透析治疗，每周3次。2016年2月患者自觉头昏乏力较前加重，伴活动后胸闷气急，纳差，03-24再次住院治疗，完善骨髓检查提示纯红再障可能，予间断输血（洗涤红细胞）治疗后无明显好转。查胸腹部CT：1 两肺局限性纤维化;2 纵膈内、两侧腋窝多发淋巴结肿大;3 冠状动脉壁粥样硬化，两侧胸膜增厚;4 右肾占位，考虑肾癌可能，乏脂肪错构瘤不除外，肾高密度囊肿可能性大，前列腺增大伴钙化灶，盆腔少量积液，胸腰椎退行性改变。……