高龄初产妇妊娠晚期心率变异性和PR间期与不良妊娠结局的关系

陶星 郑争达 徐增益 夏国宏

相关资料表明，与适龄女性比较，国内高龄妇女生育率呈显著上升趋势，其在所有孕产妇中的比例为10%～15%[1]。众所周知，孕妇年龄是影响孕产妇健康和妊娠结局的重要因素，高龄女性不仅存在自身妊娠风险，其围生儿不良转归亦存在一定的风险，因此，高龄孕产妇发生不良妊娠结局的风险受到临床高度关注[2]。心率变异性（heart rate variability，HRV）在心电图中是反映自主神经功能的定量指标，在恶性心律失常以及心源性死亡等不良心血管事件中具有较高的预测价值[3]。PR间期是心电图上P波与QRS波群起始部位之间的距离，反映了心房至心室之间除极的间隔时间以及房室传导速度[4]。两者均具有可重复、非侵入、操作简便等优点。本研究旨在通过检测高龄初产妇妊娠晚期HRV和PR间期，探讨其与不良妊娠结局的关系，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年3月至2019年8月在舟山市妇女儿童医院住院的妊娠晚期高龄初产妇162例为研究对象（高龄孕妇组），年龄35～45（39.81±3.26）岁；孕周34～41（39.02±2.59）岁；平均体重指数（body mass index，BMI）（25.27±2.32）kg/m2。另择同期本院妊娠晚期适龄初产妇80例作为适龄孕妇组，年龄22～34（27.76±3.30）岁；孕周35～41（39.21±2.39）岁；平均BMI（25.31±2.28）kg/m2。纳入标准：年龄≥35岁，均为初产妇，为妊娠晚期（28～41孕周）。排除标准：孕前有心血管疾病（心力衰竭、先天性心脏病、心律失常、心肌病、心肌炎等）、甲状腺疾病、糖尿病和高血压病史者，孕前有肾上腺功能、下丘脑或垂体功能异常者，伴有严重心、肝、肾等脏器功能障碍，严重的精神心理障碍。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有研究对象均签署知情同意书。……