BiPAP压力滴定及Auto-CPAP在治疗重叠综合征合并呼吸衰竭的疗效观察

王 亮，李玉静，杨 超，孟 静

（1.河北省胸科医院呼吸与危重症医学科，河北 石家庄 050041；2.河北省胸科医院检验科；3.石家庄市第二医院妇产科）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）在老年群体中常见，部分病人可合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS），临床称之位重叠综合征（overlap Syndrome，OS）。无创正压通气是治疗OS的主要手段，COPD病人常选用双水平正压通气（bilevel positive airway pressure，Bi PAP）模式治疗，而OSAS病人则更倾向于选用自动压力模式持续气道正压通气（auto-continuous positive airway pressure，Auto-CPAP）[1]。BiPAP可使吸气相和呼气相均保持一定压力，有利于改善通气及促进O2和CO2在肺泡内的交换，在改善OS所诱发的Ⅱ型呼吸衰竭上优势明显[1，2]。Auto-CPAP是一种单行正压通气呼吸模式，根据实际需要自动进行压力调节，能够感知病人的呼吸事件，电子压力调控设备会自动调高所输出的压力水平，直到病人的呼吸相关事件被清除或达到预先设置的最高水平[3]。要想实现最佳通气，呼吸机的模式选择及压力设定尤为关键；目前，BiPAP模式常用采用人工压力滴定的方法确定压力[1，4]，而Auto-CPAP则根据病人需要自动设定所需压力[1，3]。那么，上述两种通气模式在治疗OS上否存在疗效差异呢？目前尚未形成统一结论。为此，本研究选取110例OS伴呼吸衰竭的病人，按照呼吸机正压通气模式分为两组，进而明确不同通气模式是否会对临床疗效产生影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-06～2020-10在河北省胸科医院睡眠呼吸监测诊疗中心接受治疗的110例OS伴呼吸衰竭的病人为研究对象，根据治疗期间所接受的正压通气方式不同，将病人分为两组，A组（65例）：其中男49例，女16例，年龄28～65岁，平均（46.46±16.51）岁，BMI（33.23±2.25）kg/m2，行压力滴定下的BiPAP治疗；……