间断钉式缝合成型术在宫颈冷刀锥切术中的应用

王 菲，宋静慧

（内蒙古医科大学附属医院妇产科，内蒙古 呼和浩特 010059）

宫颈冷刀锥切术是目前治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）的一种手术方法，由于本病逐渐趋于年轻化，且越来越多的患者有再次妊娠的要求，但是冷刀锥切术后出现的宫颈狭窄、宫颈粘连、宫颈机能不全等并发症，给有生育要求的年轻女性带来巨大的困扰，因此最大程度的保留正常宫颈组织及更好的宫颈缝合成型方式非常重要，恢复宫颈正常解剖形态及功能成为临床急待解决的问题。本文采用间断钉式缝合法用于冷刀锥切宫颈成型，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015-10～2018-05我院经病理诊断为CIN III行宫颈冷刀锥切术的180例患者，随机分为研究组90例，中位年龄35岁（23～48岁）；对照组90例，中位年龄36岁（25～49岁），两组患者既往均无宫颈手术史。本研究已经通过本院伦理委员会批准。对所有研究对象分别在术后3、6、12个月进行随访。两组患者一般临床资料比较，患者的年龄、孕次、产次等组间差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：（1）锥切后宫颈病变级别升高；（2）病例资料不完整。

1.2 手术方法

1.2.1 术前检查术前根据阴道镜宫颈活组织检查诊断为子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅲ级，入院行相关检查排除手术及麻醉禁忌证，手术时间应在月经干净后3～7天之内进行；针对月经不规律的患者，先行调理月经，待月经恢复正常周期后再实施手术。

1.2.2 手术过程 麻醉后均行冷刀锥切术，研究组：阴道窥器暴露宫颈，术前注射垂体后叶素，用0.5%亚甲蓝涂宫颈表面；……