右心声学造影在隐源性卒中患者中的应用价值

李英华，笪应芬（通讯作者），朱 洋，梁新凤，沈晓临，王艳丽，吴建梅，卞春春，刘翠萍，陈继萍

（1上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院超声科 上海 200011）

（2上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科 上海 200011）

脑卒中是目前中国居民的首位死因，其中69.6%～70.8%为缺血性脑卒中（ischemic stroke, IS）。IS的病因复杂多样，研究表明，约1/3的IS患者病因未明，称为隐源性卒中（cryptogenic stroke, CS）[1]。卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）在成人中的患病率约为20%～25%，目前认为PFO是导致CS的主要危险因素之一[2]。因此若能方便地检测患者心脏是否存在PFO右向左分流（right-to-left shunts, RLS）并尽早实施干预措施，对临床防治具有重要意义。右心声学造影（contrast transthoracic echocardiography, cTTE）是一项相对较新的心脏超声显像方法，具有无创、快速、简便等特点，本研究应用cTTE筛查PFO，探究PFO与CS的关系，为CS防治提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2021年2月我院收治的42例CS患者，其中男性23例，女性19例，年龄为32～70岁，平均（54.34±4.81）岁。所有患者均行cTTE检查，并根据检查结果分为阳性组及阴性组。纳入标准：（1）年龄18～80岁；（2）病历数据、影像学资料记录完整；（3）患者均知情并签署知情同意书。排除标准：（1）不能配合完成检查者；（2）颅内外动脉狭窄或闭塞性病变者；（3）合并二尖瓣病变、房颤、心脏黏液瘤及附壁血栓者。

1.2 仪器与方法

采用Philips公司EPIQ7C及GE公司 VIvid E95 彩色超声诊断仪，探头频率2～5.0 MHz，造影剂使用5%碳酸氢钠6 mL+维生素B66 mL充分混合。于患者右肘正中静脉留置静脉通路，嘱患者取左侧卧位，选取四腔心切面，迅速推注造影剂，观察静息状态下及Valsava动作后左心腔有无微气泡信号并记录。……