阴道超声联合MRI诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的影像学及临床价值分析

高素芳，姚英俊，孙江连，高玉星

（1东莞市茶山医院超声科 广东 东莞 523382）

（2东莞市茶山医院急诊科 广东 东莞 523382）

剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）在目前妇产科属于常见病、多发疾病，凶险程度较高，是产科医学中较为棘手的问题之一。随着近年来影像技术的发展，很大程度提升了CSP的诊断、治疗有效性。阴道超声（TVS）检查作为妇产科首选检查措施，其在瘢痕妊娠的诊断中应用最为广泛[1]。磁共振成像（MRI）具有多方位、多参数及多平面成像的优势，并且软组织分辨率高，其在妇产科的应用也越来越广。本文旨在通过分析子宫瘢痕妊娠患者的TVS与核磁共振的影像学表现，探讨两者在剖宫产瘢痕部位妊娠中的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2016年1月—2020年12月我院收治的48例CSP患者进行临床研究。患者年龄在20～45岁，剖宫产史1～3次。尿HCG均呈阳性，伴阴道出血者37例，下腹痛9例，其余2例无不适症。其中合并黄体囊肿1例，畸胎瘤1例，囊腺瘤1例，肌瘤3例，腺肌症3例，宫腔积血4例。1例为单绒毛膜囊单羊膜囊双胎。入组标准：①有剖宫产史，再次妊娠的妇女。②已行TVS检查和（或）增强MRI检查的病例，并经手术和（或）经病理确诊。排除标准：①患精神疾病及沟通障碍者。②具有TVS及增强MRI禁忌证者。最终纳入患者48例，其中有20例行阴道彩超＋MRI增强检查。

1.2 使用设备及方法

超声设备：使用LOGIQ S8、VISION Preirus彩色超声诊断仪，腹部超声频率使用3 MHz～5 MHz，TVS探头频率使用7 MHz～9 MHz。MRI增强扫描设备：采用飞利浦公司 Multiva 1.5T MRI扫描。检查方法：（1）超声检查方法：仔细察看子宫大小、形状，孕囊的大小、形状及孕囊着床位置，囊内胚芽情况及其四周血流状况。……