超微血流成像技术联合常规超声在妊娠组织残留诊断中的应用研究

周远姣，兰柳凤，黄娟荣

（广西来宾市妇幼保健院超声科 广西 来宾 546100）

妊娠物残留（retained products of conception, RPOC）是指分娩或终止妊娠后，滋养细胞起源的组织在宫内仍持续存在，是继发性宫内出血最常见的原因[1]。据英国皇家妇产科医师学会调查研究显示，目前RPOC发生率约为1/2 000～1/300，该数据在全球范围内正随着剖宫产例数的急剧上升而日益增长[2]。妊娠组织残留以及是否存在胎盘植入，两者治疗方式完全不同。近年较多新的超声影像技术已较多应用于妇产科疾病的诊断[3]，宫内病灶内血流灌注情况对妊娠组织残留诊断起重要的作用。超微血流成像（superbmicro-vascular imaging, SMI）技术是一种观察细微血流的超声彩色血流成像技术[4-5]，不仅可实时显示子宫微循环灌注，还可观察到宫腔病灶内的微循环灌注，及时诊断，有利于对患者的治疗，值得临床推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2020年6月在我院诊治的妊娠物残留患者65例，年龄19～45岁，平均（29.5±3.5）岁，孕16～41周，平均孕周（35.0±5.6）周。其中单胎妊娠60例，双胎妊娠4例，三胎妊娠1例（5例均为剖宫产术后），28例有人流术病史，25例有药流病史，19例有剖宫产史。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器 使用佳能 Aplio 500 超声诊断仪，凸阵、线阵探头，频率1.0 MHz～6.0 MHz、10 MHz～14.0 MHz；开通超微血流成像（SMI）软件技术。

1.2.2 方法 患者取仰卧位，先行常规子宫附件超声检查，重点观察子宫腔内回声、肌壁厚度、宫内妊娠组织残留物与子宫肌层后间隙关系及内部回声；然后使用彩色多普勒观察可疑妊娠组织残留区域的血供情况；最后使用SMI技术观察可疑妊娠组织残留区域及与周边子宫肌层界限情况、可疑妊娠组织残留附着处肌层厚度、可疑妊娠组织残留内的血流情况及附着处子宫肌层与浆膜层的连续性。……