急诊二维超声在肝脾破裂中的应用

蒋金花，李少春，雷 群，李彦强（通讯作者）

（1南宁市第二人民医院超声科 广西 南宁 530028）

（2广西医科大学第一附属医院小儿外科 广西 南宁 530028）

肝脾破裂是腹部外伤中最常见的急症之一，在院前就应明确诊断。外伤后的患者不宜搬动，许春英[1]报道超声检查的准确率高达94.29%,唯有超声检查可快速在床边完成，但是如何才能提高准确性，为此笔者搜集南宁市第二人民医院2018年1月—2020年7月收治的30例外伤性肝脾破裂患者临床资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南宁市第二人民医院2018年1月—2020年7月收治的30例外伤性肝脾破裂患者的临床资料进行回顾分析。所有患者均为外伤后1～6 h急诊收治，平均就诊时间为伤后（2.5±2）h。共30例，其中成人24例，男15例，女9例，年龄20～50岁，平均（30±2.5）岁；肝脏破裂6例，脾脏破裂18例。儿童6例，男4例，女2例，年龄4～10岁，平均（6±1.5）岁；肝脏破裂2例，脾脏破裂4例。其中高处跌落伤18例，成人16例，儿童2例。车祸伤12例，成人8例，儿童4例。就诊时间为受伤后2～4 h，平均（2.5±0.8）h。

1.2 方法

1.2.1 所用仪器：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司产超声台车迈瑞E9，规格型号：UMT-500，探头为：高频L12-4S，频率为5 MHz～10 MHz和低频C5-1S，频率为2 MHz～5 MHz两种。

1.2.2 所有患者在急诊就诊时即行床边超声检查，成人采用低频探头，儿童采用高频探头，进行快速、多体位、多切面扫查，重点观察肝脾的形态，包膜的完整性，实质回声情况，肝脾周围间隙及腹腔盆腔是否与游离液性暗区。

1.2.3 所有病例动态（每30 min）复查血常规血红蛋白进行性下降，在输液的情况下血压下降，每隔30 min重复行超声检查，动态观察肝脾的声像图变化情况盆腹腔肝脾周围间隙是否存在积液，或积液在之前的基础上明显增加而且游离。……