清醒镇静在内镜诊疗中的研究进展

廖兴志，刘宇芳，全耀晨，周脉涛

(联勤保障部队第九○四医院麻醉科，江苏 无锡 214044)

目前内镜已成为多种疾病最直接的诊疗方式，但这种侵入性检查会引发患者恐惧、疼痛等一系列不适感受，镇静镇痛能够较好地解决这一问题。随着人们对诊疗过程安全性、舒适性、时效性要求的日益提高以及麻醉技术和麻醉药物的不断发展，麻醉呈现精准化趋势，清醒镇静随之出现并逐渐被人们接受。清醒镇静指由一种或多种药物导致的可逆的意识浅抑制状态，患者能够保持气道通畅和保护性反射，并且能够对物理刺激或言语命令做出适当的反应[1-2]。2014年《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识》指出，清醒镇静的镇静深度相当于中度镇静水平[3]。而轻度镇静至深度镇静是一个渐进的过程，临床实践中两者的界限并不清晰，且存在个体差异及诊疗目的等差异，难以精确调节镇静深度。另外，单一药物的使用往往受限于镇静、镇痛两种作用不能同时兼顾，因此目前仍不能很好地满足临床需求。为了便于麻醉医师工作的开展，现就清醒镇静在内镜诊疗中的研究进展予以综述。

1 常用药物

在内镜诊疗过程中，大多数麻醉医师常应用静脉注射剂。目前临床常用的镇静、镇痛药物的使用方法和注意事项见表1[4]。

表1 常用静脉镇静、镇痛药物的使用方法和注意事项

1.1丙泊酚 与其他静脉镇静药物相比，丙泊酚具有起效快、作用时间短、术后恶心呕吐发生率低等优点[5]。……