血乳酸辅助APACHEⅡ判断ICU老年重症感染患者预后的临床意义

张 圆，黄 涛，王保平

(1.甘肃医学院附属医院 重症医学科， 甘肃 平凉 744000；2.甘肃医学院，甘肃 平凉 744000)

重症监护病房(intensive care unit, ICU)是收治各类重病患者并运用先进医疗技术对患者进行精确治疗的病房，由于ICU患者多伴有慢性疾病(糖尿病、高血压等)、卧床时间长、侵入性操作较多，导致ICU入住患者具有较高的感染风险[1]。感染是ICU的常见并发症之一，可导致患者死亡，特别是老年ICU患者由于身体机能差、免疫功能低下、并发症多，导致老年ICU感染患者病死率较高[2]。因此，早期对老年ICU感染患者的病情及预后进行评估对干预方式的选择具有重要意义。目前评估老年ICU感染患者预后时普遍使用急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)，可为此类患者治疗方式的选择提供帮助，但此种评估方式也存在着不足，如评估过程较为复杂，导致预后评估时难度较大，对老年ICU感染患者治疗方式的选择产生一定影响[3]。血乳酸(lactate acid, LAC)由红细胞、脑组织、横纹肌产生，是糖代谢的中间产物，既往有研究指出LAC能够反映细胞代谢，在老年重症患者病程评估中具有重要的价值[4]。本研究尝试对ICU老年重症感染患者血清LAC水平进行检测，为老年ICU感染患者预后评估寻找新的指标。

1 资料与方法

1.1病例选择 回顾性分析甘肃医学院附属医院2017年7月至2018年7月ICU病房收治的100例老年重症感染患者，依据患者预后情况分为预后良好(存活，n=82)与预后不良组(死亡，n=18)。两组基础资料信息对比见表1。本研究通过我院伦理委员会批准后实施(批号：2020年0122号)。

1.2纳入及排除标准