血清β-CTx及TRACP-5b与多发性骨髓瘤骨病病情严重程度及预后关系

张丽红，马 兵

(河北医科大学第一医院 血液内科，河北 石家庄 050000)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)在血液系统恶性肿瘤疾病中占10%～15%，是单克隆浆细胞恶性增殖性疾病，80%左右的患者伴有多种溶骨性病变，即多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease, MMBD)[1-2]。MMBD是通过增强破骨细胞(osteoclast, OC)活性、抑制成骨细胞(osteoblast, OB)增殖，从而造成骨重塑过程失衡，产生骨质疏松、病理性骨折、高钙血症等临床表现[3]。目前大多数MMBD患者治疗后的生命质量及预后较差，因此寻找可评估病情严重程度、预测预后的标志物刻不容缓[4]。采用骨代谢标志物评估MMBD是近年来的研究热点，Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β cross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen，β-CTx)是国际公认的骨吸收特异性标志物，血清中β-CTx水平可随OC活性的增强而升高[5]。抗酒石酸酸性磷酸酶5b同工酶(tartrate resistant acid phosphatase 5b，TRACP-5b)主要来源于活化的OC，参与骨吸收过程，可反映溶骨性骨代谢状况[6]。但临床上对β-CTx、TRACP-5b与MMBD病情及预后的关系的研究尚不充足，故本研究通过检测MMBD患者血清β-CTx、TRACP-5b水平，分析患者血清β-CTx、TRACP-5b与MMBD病情严重程度及预后的关系，并探讨可能影响预后的相关因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2016年1月-2020年1月医院收治的142例MMBD患者的临床资料。纳入标准：(1)MM符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)》[7]中的诊断标准，且按国际分期体系(International Staging System，ISS)[8]分期标准为Ⅰ～Ⅲ期；(2)根据《多发性骨髓瘤骨病诊治指南》[9]和X线、CT、MR影像学检查结果首次确诊为MMBD；(3)具有完整的临床病历资料及5年内的随访资料。排除标准：(1)伴有心、肝、肺等重要器官功能损伤或其他恶性肿瘤；(2)伴有骨关节炎、甲状腺功能亢进(甲亢)及创伤性骨折；……