老年心力衰竭合并肌少症的研究进展

张媛媛, 何长健, 崔 炜

(河北医科大学第二医院 心内一科，河北 石家庄 050000)

心力衰竭(heart failure, HF)是各种心脏疾病的终末阶段，困扰着全球2%的人口[1]。肌少症常见于老年患者，是一种与年龄增长相关的肌肉减少、肌肉强度下降或肌肉功能减退[2]。据报道，HF患者并发肌少症的患病率≥19.5%[3]。肌少症会加剧HF患者心功能恶化，导致其生活质量下降和病死率增加[4]。本文就近年对HF合并肌少症的研究进展作一综述。

1 肌少症的诊断

欧洲老年人肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP)修订的共识将肌少症定义为一种进行性骨骼肌疾病，可增加跌倒、骨折、残疾和死亡等不良后果的风险[5]。由于肌肉质量、力量和功能受人口统计学和人体测量特征的影响较明显，因此尚未建立全球统一的界值。这种局限性导致了不同人群对肌少症评估标准的不一致[5-8], 见表1。

表1 肌少症主要诊断标准对照表

2 对HF患者肌少症的筛查

早期筛查和积极干预对于改善HF并发肌少症患者的预后至关重要[9]。亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS)建议具有以下特定表现的患者需进行肌少症的相关评估：有近期骨骼肌功能受损或下降的表现；自诉移动困难；反复跌倒；非意向性体质量下降≥5 %；慢性病患者(如慢性阻塞性肺疾病、慢性HF、慢性肾脏疾病、糖尿病和癌症等)[6]。

目前对于肌少症的筛查量表有SARC-F、MSRA-7和MSRA-5。SARC-F是HF患者合并肌少症的经典筛查量表，它涉及负重、走路、坐起、爬楼及跌倒5个方面，当得分≥4分时怀疑为肌少症。MSRA-7和MSRA-5是HF患者合并肌少症的新筛查量表，研究发现，MSRA-7和MSRA-5具有更好的敏感性，而SARC-F具有更好的特异性[9]。……