老年慢性心力衰竭病人血清和肽素水平与炎症因子和心室重构的相关性

蔡婕 韦伟 张郁青

CHF是各种病因导致心脏舒缩功能障碍，心排血量不足、心脏负荷增加，并引起病人血流动力学异常的一种心脏循环障碍症候群[1]。CHF常见于老年冠心病、心肌梗死、心肌病等多类心血管疾病的终末阶段，具有预后较差且致死率较高的特点，对老年病人的生命安全构成了严重的威胁[2]。早期诊断CHF并进行有针对性的治疗，对缓解CHF病人病情，改善其预后具有重要意义。有研究表明，血清和肽素(CPP)预测联合终点事件与死亡的价值较BNP更高[3]。另有研究发现,炎症反应是导致老年CHF持续进展的重要因素，其参与了CHF发生、发展的全过程，对早期辅助诊断CHF亦具有积极的临床意义[4]。本研究探讨老年CHF病人血清CPP水平与炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平和心室重构的相关性,报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2018年7月至2019年7月于本院就诊收治的83例老年CHF病人作为研究对象(CHF组)，另选取同期于本院行健康体检的46例老年体检健康者作为对照组。CHF组中男47例，女36例；年龄67～78岁，平均(72.64±2.98)岁； BMI为22～30，平均23.78±2.86；基础性心脏病类型：高血压性心脏病27例、冠心病30例、瓣膜性心脏病6例、扩张型心脏病7例，其他类型心脏病13例。对照组男26例，女20例；年龄66～77岁，平均(71.24±2.92)岁；BMI为23～31，平均24.08±2.67。2组研究对象上述一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。纳入标准：(1)临床症状与诊断标准参照中华医学会心血管病学分会对CHF的诊断[5];(2)年龄>60岁且心脏彩超提示为CHF者;(3)LVEF<45%、心功能Ⅱ级以上者[6]。排除标准：(1)伴有意识障碍等存在交流障碍者;(2)伴有严重肝损或肾功能不全者;(3)伴有恶性肿瘤或急、慢性感染及已使用相关抗感染药物者;(4)为急性心力衰竭、急性心肌梗死或缩窄性心包炎等其他心脏疾病者。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 检测指标 所有研究对象均于晨起采集空腹肘静脉血5 mL， 3000 r/min离心10 min，分离血清后置于-80 ℃环境下备用。