微信平台随访促进老年早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后病人随访依从性的研究

许真真 姜经伟 徐桂芳 李雯 杨华 滕玉芳 杨金萍 陈湘玉

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是近年来发展起来的一种内镜微创治疗方法，早期胃癌ESD治疗后5年生存率可超过90%[1-3]。研究指出，ESD术后定期内镜复查有利于早期识别复发病灶，从而可进行早期诊疗[4]。此外，幽门螺旋杆菌(Hp)根除可使ESD术后异时性癌发生率下降6.2%[5]。然而，基于本院切除的早期胃癌及癌前病变病例前期调查显示，老年ESD术后病人随访依从性普遍较低，未定期复查率达69%，ESD治疗期间Hp阳性病人术后未根除率达51%。在我国，微信已逐渐成为大众欢迎的社交媒体平台，既往研究显示，微信随访可突破时间、空间限制，实现医患间实时沟通，提高病人医疗认知，从而促进其治疗依从性[6]。本研究对微信平台随访促进老年早期胃癌及癌前病变ESD术后病人随访依从性的效果进行观察，以明确其在老年早期胃癌及癌前病变ESD术后规范化管理中的作用。

1 对象和方法

1.1 病例选择和分组 选取2019年1～9月在我院行ESD术的老年早期胃癌及癌前病变病人307例。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)早期胃癌及癌前病变病人，符合ESD治疗相关指征，且无ESD治疗相关禁忌证[11]；(3)ESD治疗病理结果显示治愈性切除；(4)病人或家庭照顾者拥有智能手机，且会使用微信平台。排除标准：(1)严重心肺功能不全病人；(2)患有其他部位肿瘤或癌症；(3)精神意识障碍病人；(4)非治愈性切除追加外科手术;(5)病人拒绝参加本研究。本研究为前后对照研究，2019年6月1日前的病例纳入对照组(166例)，术后实施电话随访，2019年6月1日后的病例纳入观察组(141例)，术后实施微信平台随访。……