老年射血分数保留的心力衰竭病人血清褪黑素水平变化及其意义

魏伟荣 华山 雷梦觉 胡杰 涂燕平 龚爱斌 王凌玲

作者单位：330006 江西省南昌市，江西省人民医院二部心血管科

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)住院病人病死率高于射血分数降低的心力衰竭病人[1]，HFpEF多发于老年群体，病人平均年龄约为80岁[2]。HFpEF的诊断较为困难，迄今为止没有特别有效的治疗方法。心力衰竭的主要发病机制是心室重构和神经内分泌激素的过度激活，氧化应激及心肌细胞的凋亡在心力衰竭发生、发展中起至关重要的作用。而褪黑素(MT)具有抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡及保护血管内皮等作用。MT的水平随年龄增长而发生相应变化，到老年期明显减少。近期研究发现，MT在多种心血管疾病中起重要的作用，而老年HFpEF与MT水平的关系研究鲜见报道，本文就两者间的相关性进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本院就诊的老年病人350例，其中HFpEF 200例作为观察组，男109例,女91例,平均年龄(79.45±8.10)岁。无心力衰竭病人150例作为对照组，其中男78例,女72例,平均年龄(79.64±7.49)岁。HFpEF诊断参考《2016年欧洲急慢性心力衰竭诊断治疗指南》的相关诊断标准。排除标准：瓣膜性心脏病、限制型心肌病、心肌炎、心包疾病、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、严重肝肾疾病。记录病人的一般资料，包括性别、年龄、临床症状、体征、病期及BMI等。入选受检者近期(至少1个月内)均无急性损伤、感染及风湿等炎症性疾病。

1.2 观察指标检测方法 TC、TG、HDL-C、LDL-C等的检测用立日7600型全自动生化仪，采用ELISA法测定MT水平，应用化学发光酶免疫分析法测定血清NT-BNP水平。……