下腔静脉直径塌陷指数和左室流出道速度-时间积分变异度联合被动抬腿试验对急性循环衰竭老年病人容量反应性的预测价值

成爱琴 朱超云 蒋宝虎 吴衡 陈燕春

作者单位：214200 江苏省无锡市，江苏大学附属宜兴市人民医院超声科(成爱琴)；急诊医学科(朱超去，蒋宝虎，吴衡)；心内科(陈燕春)

急性循环衰竭是临床上导致急危重症病人死亡的主要原因之一，快速精准地预测病人的容量状态及容量反应性，可以避免过量的或不恰当的液体复苏带来的风险。既往对于容量状态和容量反应性的评估，往往通过有创监测手段实施，但有创监测实施难度大、监测不及时、费用大，且存在血管穿刺、导管相关性感染等并发症[1]。目前,重症超声作为一种无创监测容量反应性的方法，在血流动力学监测方面显示出诸多优势，已成为容量反应性评估未来发展的方向[2]。既往重症超声评估容量反应性的研究对象多为机械通气下循环衰竭病人[3]，而自主呼吸下老年病人容量反应性监测的研究较少。本文通过监测中心静脉压(CVP)和床旁超声心动图,结合被动抬腿试验(PLA)测量病人左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、LVEF、下腔静脉直径塌陷指数(ΔIVC)和左室流出道速度-时间积分变异度(ΔVTI)等血流动力学指标，基于心肺交互作用来预测急性循环衰竭老年病人的容量反应性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016～2018年宜兴市人民医院ICU未进行机械通气的急性循环衰竭老年病人60例，其中感染性休克38例，低血容量性休克22例。入组标准：(1)符合急性循环衰竭诊断标准[4]：存在持续低血压或者有组织血液灌注不足的表现；……