预康复在重度老年膝关节屈曲畸形病人全膝关节置换术围手术期的应用

李晶晶

膝骨关节炎是临床常见疾病，而膝关节屈曲挛缩畸形(flexion contracture deformity，FCD)是临床常见症状，可导致病人膝关节功能进行性降低。FCD病人屈曲畸形可通过全膝关节置换术得到矫正，但对于严重屈曲畸形(屈曲度>30°)，手术联合康复治疗为重要手段。预康复是一种基于加速康复外科(enhanced recovery after surgrry，ERAS)而提出的术前管理新策略，既往预康复理念在提升癌症病人营养水平和运动耐力中的价值已被广泛证实，但老年膝骨关节炎伴有重度FCD病人围术期应用预康复尚少见报道[1]。因此，我们在老年FCD病人围术期开展预康复干预，并动态观察病人营养水平、膝关节功能和生活质量的改变，以期为预康复在老年FCD中的应用提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南京医科大学第一附属医院骨关节科病区2019年1～12月收治的老年膝关节重度屈曲畸形病人30例进行随机对照研究，纳入标准：(1)可配合医护人员开展膝关节功能锻炼；(2)膝关节屈曲畸形角度>30°,初次行全膝关节置换术且年龄≥60岁；(3)意识清楚,无认知、听力障碍；(4)病情稳定，无严重并发症，无重要脏器疾病。排除标准：(1)类风湿性关节炎；(2)有不能耐受家庭康复训练检查的合并症；(3)合并糖尿病；(4)合并髋踝关节或脊柱退行性疾病；(5)创伤性关节炎。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予膝关节置换常规护理模式。(1)饮食指导：进食易消化、高维生素、高热量、高蛋白食物。信息采集：入院后初评病人病史、病情及全身状况。术前宣教：向病人讲解康复训练在术后恢复中的重要性，以提升病人康复依从性，并指导病人进行被动压腿训练、肌力训练、踝泵运动。(2……