自制粪便收集装置对老年重症失禁病人肠内营养摄入现状及失禁性皮炎的影响

王仕芳 冯萍 柏健 李纯

营养支持是重症病人临床重要的治疗策略之一，其中肠内营养(EN)是重症病人首选的营养支持方法，而临床上常因病人胃肠不耐受、 胃残余量增加、诊疗或护理操作等因素,EN热量摄入不够或喂养不足，导致营养达标率低，从而严重影响治疗效果[1]。研究发现，ICU病人EN期间，胃肠不耐受因素中腹泻发生率可高达48%[2]。危重病人发生腹泻不仅增加护理工作量，同时增加病人失禁性皮炎 (incontinence-associated dermatitis, IAD)的发生率，使病人痛苦和医疗费用增加，同时也增加了护理难度、护患矛盾等，临床护士在处理EN不耐受并发症时常存在很大个体差异[7]。因此，我院ICU尝试在大便失禁重症病人EN期间使用自制粪便收集装置(一件式肛门造口袋联合负压吸引)，现将方法和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018～2019年入住我院ICU的大便失禁重症病人76例，分为2组，每组38例，其中试验组男19例，女19例；对照组男28例，女10例。2组病人均按照医嘱实施EN，EN目标喂养量按照基于体质量的简化公式计算[25～30 kcal/(kg·d)]，蛋白质供给量为1.2～2.0 g/(kg·d)。收集2组病人年龄、BMI、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、压疮评分(Braden评分)、会阴皮肤评估工具(PAT评分)、危重症营养风险评分(Nutric评分)及病人前白蛋白(PAB)水平等信息2组病人一般资料和相关量表评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。见表1。

表1 2组基本资料比较

1.2 研究方法 2组病人均应用叶向红等[3]构建的EN耐受性评估与管理流程，将呕吐、腹胀(腹内压测量)、腹泻、胃潴留、误吸作为观察指标，每6 h评估1 次。试……