伊伐布雷定联合血液透析治疗尿毒症合并急性左心衰疗效研究

马爱景， 姚 曦

重庆市第九人民医院 肾内科，重庆 400700

尿毒症是肾衰竭的终末期表现，主要临床表现为无尿或少尿，需肾移植或肾透析维持生命，由于尿毒症患者不能通过肾排出机体多余的水分和代谢废物，易出现酸中毒、水钠潴留等，如果得不到及时治疗，易引起严重并发症[1-2]。急性左心衰是尿毒症的严重并发症，发病率较高，临床上多通过口服利尿剂、血管扩张剂等药物缓解水钠潴留，减轻心脏的负荷，从而缓解左心衰症状[3]。血液透析通过超滤清除体内多余的水分，通过弥散、对流等方式进行物质交换，从而维持酸碱平衡和电解质平衡，清除体内的代谢废物，起到替代肾的功能，可缓解急性左心衰症状，具有较好疗效[4]。急性左心衰多伴心率(heart rate，HR)加快，发生心血管事件风险增加，目前临床上多采用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂减慢HR，降低心肌耗氧量，但以上两种药物存在负性肌力作用，可使心力衰竭症状加重[5]。伊伐布雷定是一种特异性窦房结起搏电流抑制剂，能在不影响患者心肌收缩性的同时，降低窦性心律[6]。本研究主要探讨伊伐布雷定联合血液透析治疗尿毒症合并急性左心衰患者的疗效及对血清氨基末端B型脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide，NT-proBNP)水平影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取重庆市第九人民医院自2018年6月至2020年6月收治的64例尿毒症合并急性左心衰患者为研究对象，按照治疗方法分为透析组与观察组，每组32例。纳入标准：符合尿毒症合并急性左心衰的诊断标准[7]，肾小球滤过率<10 ml/min。排除标准：伴有自身免疫系统、严重心律失常、恶性肿瘤等疾病；近 3个月有输血史、激素治疗或外科手术病史；对于本研究所用药物过敏者；伴有精神疾病、认知功能障碍等；伴有限制性或肥厚型心脏病、心源性休克。透析组男性18例，女性14例；年龄范围54～69岁，年龄(60.55±3.62)岁。观察组男性17例，女性15例；年龄范围54～69岁，年龄(60.43±3.56)岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。……