心脏磁共振组织追踪技术评估扩张型心肌病左室应变及其诊断价值

仲影，王冠，戴旭

作者单位：中国医科大学附属第一医院放射科，沈阳 110001

非缺血性扩张型心肌病(non-ischemic dilated cardiomyopathy，NIDCM)是没有异常负荷或者显著冠状动脉病变的情况下以收缩功能障碍为特征、伴左心室或者双心室扩张的心肌疾病[1]。NIDCM在发达国家中心血管疾病发病率和死亡率占有较大比例[2]。心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance，CMR)延迟增强显示心肌纤维化被认为是心脏不良事件强有力的预测因子[3]，有研究显示，心肌纤维化可能是可逆的，已成为临床治疗的潜在靶点[4]。但对于CMR 增强检查禁忌的患者，心肌纤维化无法检测，使得对该病的诊断、预防、治疗及预后的评估变得困难。心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance feature tracking technology，CMR-FT)是基于心脏电影序列来较为准确地定量评估心肌整体及节段应变，其中3D峰值应变参数亦被认为是准确评估心肌应变的重要参数之一且是严重NIDCM患者左室反向重构的预测因子[5]，可在很多疾病的射血分数下降之前早期地评估心肌损伤。本研究探讨使用CMR-FT 技术对NIDCM 患者的心功能、心肌应变进行定量分析，评估左心室应变对NIDCM的诊断价值以及该技术的可行性，以指导临床对NIDCM的早期治疗，改善患者的生存质量。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究2014 年12 月至2020 年11 月在我院确诊为NIDCM 的33 例患者，男23 例，女10 例，年龄18～81 (44.18±18.82)岁；对其行3.0 T 心脏磁共振平扫及晚期钆增强(late gadolinium enhancement，LGE)扫描，使用17 节段心肌分段法(如图1A～C)将每个心脏分为16 个节段(第17 节段除外)，33 例患者共纳入528 个心肌节段，根据LGE 结果，将528 个心肌节段分为两组：LGE 阳性组纳入164 个心肌节段、LGE阴性组纳入364 个心肌节段。……