度中心性的静息态功能磁共振成像探讨原发性痛经患者月经期痛经的中枢机制

刘妮，张亚男，吴俊辰，郝瑛，李文迅，夏晶，刘志丹，李莹秋，黄怡然*，霍健伟*

作者单位：1.首都医科大学附属北京中医医院放射科，北京 100010；2.北京国际数学研究中心，北京 100871；3.北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029

原发性痛经(primary dysmenorrhea，PDM)是指在月经期以下腹部痉挛性绞痛为特点的排除盆腔病变所致继发性痛经的疾病，疼痛可放射至腰背部及大腿内侧，严重时候可引起虚弱并伴随腹泻、恶心、疲倦、头痛、头晕等症状[1-3]。30%～80%的女性经历过痛经，超过50%的女性会在月经期因为痛经而从工作或学习中请假，引起社会经济上的损失[4-5]。原发性痛经的外周病理生理学机制被广泛认为与性激素、抗利尿激素、前列腺素、子宫血流和子宫收缩有关，激素的改变介导痛觉过敏，并引起血管收缩和子宫收缩以及子宫缺血[6-8]。但随着神经影像学发展，越来越多的研究表明原发性痛经患者存在脑部结构与功能的改变[9-11]。而且，原发性痛经患者的痛觉过敏是广泛的，可以跨越不同的脊柱节段和组织系统，如皮肤和肌肉；且慢性疼痛的反复刺激，使得对疼痛越来越不适应且与焦虑高度共生，这些也都说明无论是原因还是结果，又或者是互为因果，痛经存在中枢机制。对痛经中枢机制的研究或许能从另一个角度去理解痛经的发病机理并指导中枢水平的治疗。

静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)利用血氧水平依赖从而反映静息状态下脑部神经元活动，因其无创、时间及空间分辨率高、可操作性好、可重复性强，目前在脑功能研究中最为广泛，也比较成熟。……