软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤一例

林晓强，韩涛，景梦园，张斌，邓靓娜，周俊林*

作者单位：1.兰州大学第二医院放射科，兰州 730030；2.兰州大学第二临床医学院，兰州 730030；3.甘肃省医学影像重点实验室，兰州 730030

患者女，46 岁，因“发现左后侧枕部皮下肿块20 年”于2020年9月21日来兰州大学第二医院就诊，自述20年前无明显诱因发现左后侧枕部黄豆大小肿块，后逐渐增至鸡蛋大小，无特殊处理。既往有房间隔缺损封堵术病史。家族史为阴性。体格检查：右后侧枕后可触及一鸡蛋大小肿物，质软，界限清，活动度可；实验室检查无明显异常。

头颅MRI (平扫及增强)：左侧后颈部软组织占位，呈低T1信号、不均匀混杂等、高T2及FLAIR信号影，边界清楚，病灶DWI 为稍高信号，ADC 值高，病灶大小约6.2 cm×5.2 cm×2.9 cm，增强扫描表现为不均匀明显强化，MRI 首诊以血管瘤作第一诊断(图1)。患者于入院后8日全麻下行皮下组织病损切除手术，术中见肿物血供丰富，包膜完整，质地韧，分离四周发现基底位于后下部肌肉筋膜层，分离并完整切除肿物后送病理。病理镜下见成簇状分布、扩张的薄壁血管，间质可见玻璃样变的胶原纤维(图2)，免疫组化：Vimentin (+)、CD34 (+)，术后病理诊断为软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤。术后随访6个月，肿瘤未见复发征象。

图1 女，46 岁，软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤。A：T1WI 示左侧后颈部不规则软组织占位(白箭)，主体呈长T1 信号；B：T2WI 示病灶不均匀长T2 信号；C:T2 FLAIR 呈混杂高信号；D：增强重建位示病灶呈明显不均匀强化；E：DWI 呈稍高信号；F：ADC 图呈高信号；G：MRA 示左侧颈外动脉供血(白箭)，血管进入……