超声对帆状胎盘的产前诊断价值

李文帅

（北京市顺义区妇幼保健院〈北京儿童医院顺义妇儿医院〉超声科 北京 101300）

帆状胎盘即脐带帆状附着，是指脐带附着在胎盘边缘以外的游离胎膜上，脐血管在胎膜中走形一段距离后再进入胎盘[1]，是一种少见的脐带附着异常。帆状胎盘可导致妊娠不良结局，尤其是合并血管前置，围生期死亡率明显增加[2]。本研究通过回顾性分析50例帆状胎盘患者的产前超声诊断及临床资料，分析产前超声在帆状胎盘诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年6月于北京市顺义区妇幼保健院行产前超声检查并经分娩后临床诊断的50例帆状胎盘病例作为研究对象。孕妇年龄（22～43）岁，平均（31.0±4）岁；其中初产妇28例，经产妇22例。分娩孕周（34+1～41）周，平均（38.0±1.6）周。双胎妊娠3例。

1.2 方法

使用GE Voluson E10、GE Voluson E8等型号彩色多普勒超声诊断仪，经腹部超声检查采用凸阵探头，探头频率3.5 MHz～5.0 MHz；经阴道超声检查采用腔内探头，探头频率6 MHz～9 MHz。选择胎儿检查模式，对胎儿及其附属物进行系统超声检查，特别是注意脐带插入胎盘的位置，以此为中心探头旋转360°观察脐带插入点与胎盘的关系，并追踪脐血管走行。常规观察宫颈内口附近有无血管回声，必要时嘱患者充盈膀胱，并使用彩色多普勒及频谱多普勒判断是否为脐血管血流。若因胎儿遮挡脐带插入点显示不清时，可嘱孕妇活动0.5小时后再次检查。若经腹部超声检查显示不清时，可经孕妇同意后行经阴道超声检查。

1.3 超声诊断标准

帆状胎盘超声诊断标准[3]：脐带入口附着于周围游离胎膜上，未附着于胎盘上，声像图特征表现为脐带入口沿胎膜走行一段后分成数支血管进入胎盘。……