越休息腰越痛，警惕脊柱关节炎

◎文/穆荣

（北京大学第三医院风湿免疫科主任医师）

长期腰痛，且越是长时间静止不动，疼痛越严重。这可能不是机械性的腰肌劳损，而是脊柱关节炎。

腰背疼分为机械性和炎症性。机械性比如腰肌劳损，疼痛点一般分布在脊柱两侧肌肉，脊柱关节炎则属于炎症性，表现为“下腰疼”，甚至是坐骨处疼痛，随着病程的延长逐渐往上发展，可达到颈部。腰肌劳损是越活动，症状越加重；脊柱关节炎则是越活动，症状越减轻。在疼痛的特点上，脊柱关节炎和腰肌劳损有明显区别。脊柱关节炎是由于炎性物质在局部聚集造成，越是不动就越痛。患者往往晚上刚躺下时不怎么疼，随着炎性物质慢慢聚集到病灶，导致凌晨两三点、四五点时疼痛最为剧烈。不过，起床活动一下，疼痛就会缓解。如果不治疗，脊柱关节炎能持续几个月，甚至在几年中间歇发作。

脊柱关节炎在风湿病中诊断周期较长，易被延误诊断。脊柱关节炎有一定的家族遗传倾向，如果家中长辈有年轻时腰痛、年老后驼背等状况的，常发生“下腰痛”的年轻人应排查脊柱关节炎。非甾体抗炎药物是治疗该病的首选，治疗效果不佳的患者可选择服用靶向药物。