儿童环状胰腺手术后复发性胰腺炎二例并文献复习

谢华伟 王继恒 王 政 刘 钢 申 州 邢国栋 张 璟 夏 俏 黄柳明

环状胰腺是由环形胰腺组织部分或全部环绕十二指肠降段引起的先天性畸形，临床症状多发生于新生儿期，主要表现为胰腺卡压十二指肠引起梗阻症状，多采用十二指肠菱形吻合术治疗。通常认为行十二指肠旁路手术后，患者病症可随之解除，但是环状胰腺可能合并胰胆管发育畸形，从而出现相关临床症状，如胰腺炎、胆管炎、胆囊癌等。尽管这种情况极其少见，但临床上仍需引起重视，特别是对于出现胰腺炎或胆管炎者，需进一步检查明确是否合并胰胆管畸形，并予以相应的手术处理。中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院近年来收治环状胰腺手术后复发性胰腺炎2例，并结合文献，总结其治疗经验。

材料与方法

一、临床资料

病例1，女，3岁10个月，因“反复上腹部疼痛3个月”于2019年12月入院。患者曾于出生后3 d因十二指肠梗阻在当地医院行腹腔镜探查术及开腹十二指肠菱形吻合术，术中确诊为环状胰腺。本次入院前3个月出现上腹部疼痛、纳差，腹部疼痛以中腹部为著，就诊于当地医院，血清胰淀粉酶增高至1 017 U/L(正常参考值36～128 U/L)；血常规：WBC 13.5×109/L，中性粒细胞0.78；腹部B超检查提示胰腺增大，胆总管、肝内胆管稍扩张，诊断为胰腺炎，经对症治疗后可好转，但仍反复发作。

病例2，男，3岁2个月，因“反复上腹部疼痛1月余”于2017年11月入院。该患者病史与病例1类似，外院查血清胰淀粉酶增高至849 U/L(正常范围……