儿童肾盂输尿管连接部梗阻患者尿液中MMP-7和MMP-9的临床意义

秦双利 谢 崇,2 周 玲 刘 璇 刘妍芳 余 亮 李 凯

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)主要表现为尿液从肾盂流入近端输尿管障碍，可导致患肾积水，进一步可能引起肾功能损害。UPJO约占产前肾盂积水病例的35%，一些UPJO患者积水可自行缓解，无需手术，而另一些则需要手术治疗[1，2]。最近的研究表明，成人慢性肾脏病患者尿液中基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平与肾纤维化和肾功能不全程度呈正相关，当肾功能轻度受损而无明显纤维化时，尿液中MMP-7水平显著升高[3-5]。本研究旨在初步探讨尿液中MMP-7和MMP-9对儿童UPJO的诊断价值。

材料与方法

一、一般资料

以2019年1月至2020年2月在新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科接受手术治疗的单侧UPJO患者为研究对象。在获取医院伦理委员会的批准及患者父母的同意后，最终纳入40例患者(表1)，病例组24例，其中男20例，女4例，平均年龄5.1岁(51天至15岁)；对照组16例中男10名，女6名，平均年龄6.4岁(37天至15岁)。两组各年龄段分布见表1。病例组中16例行肾盂输尿管成形术(为手术组)，8例未行手术(为非手术组)。对照组患者来自普通儿科门诊，16例健康儿童超声检查提示均无肾盂及输尿管扩张，无肾脏病史。

二、尿样分析及随访

两组尿样均取自膀胱尿液，在留取患者晨尿后立即予以离心，离心后的标本在6 h内保存于-80℃冰箱内。使用MMP-7和MMP-9夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒(上海酶联生物技术有限公司)进行尿蛋白定量分析。

病例组均行逆行膀胱尿道造影检查，以排除是否患有膀胱输尿管反流症。……