纳布啡给药时机对小儿鼾症手术苏醒质量的影响

付 晖 李集源 张艳静 张奕文 邢祖民

小儿鼾症的常见病因是扁桃体肥大或合并腺样体肥大所致的气道狭窄，发病率为1%～3%[1]；如不及时治疗可造成呼吸系统堵塞，影响患者生长发育、心血管系统和神经系统功能[2,3]。目前小儿鼾症主要采用低温等离子射频消融术进行治疗，虽然具有微创优势，但术后创面水肿及疼痛不适容易导致患者苏醒期躁动、创面再出血甚至喉痉挛等不良反应[4,5]。纳布啡是一种新型K类阿片受体激动剂，具有镇痛效果好、副作用小等优点，现已广泛用于小儿日间手术麻醉。本研究旨在初步探讨纳布啡在不同给药时机对小儿鼾症苏醒期的影响。

材料与方法

一、一般资料

选取南方医科大学顺德医院2020年1月至9月收治的84例全身麻醉下行小儿鼾症手术治疗的患者作为研究对象，年龄4～8岁，ASAⅠ～Ⅱ级，体重14～30 kg。排除标准：对纳布啡或者该药中其他成分过敏；合并循环系统、呼吸系统疾病；合并肝肾功能不全。遵循随机化原则将所有研究对象分为超前镇痛组和术后镇痛组，每组42例。本研究正式开始前已得到本院伦理委员会批准，并与入组患者家属签署知情同意书。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

所有患者常规禁食、禁饮。入室后开放静脉通道，并滴注葡萄糖氯化钠注射液，给予盐酸戊乙奎醚注射液0.01 mg/kg。监测心电图(electrocardiogram，ECG)、无创血压(non-invasive blood pressure，NIBP)、心率(heart rate，HR)、血氧饱和度(SpO2)。麻醉诱导：芬太尼3 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，给氧去氮2 min后，置入合适型号的气管导管并连接麻醉机进行机械通气。麻……