膀胱孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

吴启开 杨潇 袁宝瑞 冯德翔 李鹏超 吕强

作者单位：210029 江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院泌尿外科

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的来源于间叶组织的梭形细胞瘤,由Klemperer等[1]于1931年首次报道,由于最初的病例均与胸膜关系密切,因此被认为是起源于脏层胸膜的病变,后来陆续有其他部位发病的报道[2-3]。胸膜外SFT少见,原发性膀胱SFT罕见。本文回顾性分析1 例膀胱的SFT 的临床特点、免疫组织学形态特征、鉴别诊断，并复习相关文献，以提高临床对SFT 的认识水平，尤其是膀胱 SFT。

1 病例简介

1.1 临床资料 病人男性，82岁，2020年3月因无痛性肉眼血尿1个月入院，B超检查示膀胱占位性病变。膀胱镜检示膀胱三角区及右侧壁一大小约6 cm肿物，基底未窥及全貌，表面附着坏死组织，两侧输尿管开口未窥及。在膀胱占位区取活检送病理提示:送检物为出血及炎性渗出物。3次查尿脱落细胞均见非典型上皮细胞。腹部增强CT(图1)示：膀胱充盈良好，其内见不均匀软组织密度影，形态不规则，较大层面约7.0 cm× 5.3 cm，病灶与前列腺分界欠清，考虑膀胱癌可能。膀胱多参数磁共振MR3T平扫+增强(图2)示：膀胱内肿块，信号不均，DWI显著高信号；约 69 mm(RL)×36 mm(AP)×40 mm(SI)；病变早期明显强化，肌层可见强化、尚连续；病变局部与前列腺分界不清。前列腺稍增大，包膜光整，中央带多发结节样短T2信号。

注：2A：T2 2B：DWI 2C：DCE

1.2 治疗方法 完善术前相关准备，在取得病人及其家属同意后于全麻下行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切+机器人辅助腹腔镜下全膀胱切除及输尿管腹壁造口术。……