基于T1 mapping技术对心外膜脂肪组织与肥厚性心肌病左室重构关系的研究

陈艳菲，周莹雪，刘鹏飞

肥厚性心肌病(hyper t r ophic car diomyopat hy，HCM)心肌纤维化程度与患者猝死或心力衰竭的发生密切相关[1]，早期发现纤维化危险因素对患者具有重要临床意义。心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue，EAT)作为直接接触心肌的内脏脂肪组织，与心脏微循环有着共同的血液供应，可分泌各类脂肪因子调节心肌及冠状血管[2]。研究发现，HCM心率失常患者EAT量常较高[3]。一项针对HCM心脏间质纤维化的研究显示，纤维化程度与血液循环中的抵抗素浓度正相关[4]，其中抵抗素属于脂肪细胞特异性分泌的脂肪因子之一。这些发现提示，EAT可能在HCM左室重构中扮演重要角色。因此，本试验使用MR T1 mapping技术衍生出的ECV值衡量心肌纤维化，评估EAT及相关临床因素对HCM左室纤维化进程的影响，以望为患者预后生存提供更多信息。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2018年10月至2020年10月于哈尔滨医科大学附属第一医院行心脏MR检查的52例HCM患者，其中男性36名，女性16名。纳入标准符合欧洲心脏病学会肥厚性心肌病诊断指南[5]，左室舒张末期最大室壁和(或)间隔壁厚度≥15 mm，有HCM家族史者心肌厚度≥13 mm；排除标准：(1)以高血压、心脏瓣膜病、冠心病、剧烈运动训练等为主要病因所致的继发性心肌肥厚者。(2)肾功能欠佳或存在MR检查禁忌证者；(3)图像存在各类伪影，影响诊断、质量欠佳者。所有入组患者均已签署知情同意书。

1.2 扫描方法及技术参数

使用Siemens Amir a 1.5 T MR扫描仪，16通道表面相控阵心脏线圈进行MR检查，检查前充分训练患者配合呼吸动作，每位受检者扫描序列及各项参数均保持一致。……