茜根散加减联合泼尼松治疗阴虚火旺型原发免疫性血小板减少症疗效观察

周晨晨，王 琥，何颖颖，宋 琴，肖 红

(安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031)

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)又称为特发性血小板减少性紫癜，以皮肤黏膜出血，严重时可出现内脏及颅脑出血为主要临床表现[1]。ITP发病原因未明，绝大多数ITP与免疫介导的血小板破坏相关，外周血小板计数减低，骨髓象巨核细胞数量正常或增多，表现为巨核细胞成熟障碍。ITP约占临床上出血性疾病的30%[2]，任何年龄段均可发病，且随着年龄的增长发病率增高。目前西医治疗ITP的一线方案主要为糖皮质激素、丙种球蛋白，二线治疗方案包括脾切除、免疫抑制剂、重组人血小板生成素、血小板受体激动剂、利妥昔单抗、达那唑等。其中一线治疗方案中糖皮质激素存在减量后易复发，因不良反应明显而耐受性较差，因此很多患者选择中西医结合治疗。本研究选择阴虚火旺证型ITP患者，观察了中西医结合治疗与西医治疗的效果及对免疫功能的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 西医诊断标准参照《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)》[1]诊断标准：至少2次血常规检查示血小板计数减少，血小板形态无异常；脾脏一般不增大；骨髓检查巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍；须排除其他继发性血小板减少症。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]阴虚火旺证型：患者皮肤出现青紫斑点或瘀斑，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口干，手足心热，或有潮热盗汗，舌质红，苔少，脉细数。……