快速康复护理理念干预对糖尿病足患者康复效果的影响

马咸花

【关键词】快速康复护理;糖尿病足患者

糖尿病是目前临床最常见的内分泌疾病之一，其病因及发病机制均尚未完全清楚，临床仍以降糖治疗为主。据流行病学调查显示，糖尿病患者对糖尿病认知程度低及其治疗依从性、自我管理能力差，均是影响临床疗效及预后的关键所在。因此，如何提高糖尿病患者的疾病认知度，改善其治疗依从性，增强自我管理能力，是糖尿病患者护理中的关键问题。目前，针对糖尿病患者的护理仍有较大的发展空间，主要原因在于患者的疾病知识缺失及技能滞后。近年来，基于达标理论的疾病认知与自我管理模式逐渐用于慢性疾病患者护理中。该模式强调护理人员与患者在护理过程中的相互作用，鼓励患者主动配合护理，为达到最佳健康状态而努力，但能否进一步提高糖尿病患者的血糖控制效果，仍存在广泛争议。

1资料与方法

1.1资料选取

2018年4月-2019年4月ICUDKA患者116例，随机平分为对照组中男30例、女28例，年龄43～76（60.4±2.8）岁，糖尿病病程在4～12（8.3±1.6）年;观察组中男32例、女26例，年龄42～75（60.2±2.9）岁，糖尿病病程在3～11（8.2±1.7）年。2）方法①对照组采取ICU常规护理。②观察组采取综合优质护理。实时监测各项生命体征，及时发现并处理异常变化。开展有效的心理干预，护理中体现出对患者的尊重、支持、鼓励，做好感染预防性控制，定期擦拭口腔，清洁口腔黏膜。注意保持皮肤清洁干燥，定期用温水擦拭和按摩，避免皮肤受损。严格执行糖尿病人饮食。统计学处理采用SPSS20.0软件。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

1.2治疗方法

患者入院后均接受专科降糖治疗。对照组采取常规护理，包括入院时环境介绍，为患者建立健康档案，向患者及家属讲解糖尿病相关知识，密切观察患者的血糖变化，根据病情评估结果制订饮食、运动方案，准确执行医嘱，指导患者正确用药。观察组在此基础上采取基于达标理论的糖尿病认知与自我管理，具体如下：（1）成立基于达标理论的护理小组，成员包括护士长、责任护士及其他护理人员，经考核合格后入组。（2）在入院1～3d进行护理评估，责任护士需与患者及家属建立良好关系，营造融洽氛围，鼓励患者积极、主动地表达存在的护理问题，耐心倾听患者内心感受，动态掌握患者病情状况[1]。（3）护理人员与患者一起沟通、讨论和互动，综合分析护理评估所采集的信息，以改善糖尿病认知及自我管理作为护理目标，制订住院期间及出院后的护理计划，充分尊重患者意愿，根据患者实际情况，设置适当目标值。（4）在住院期间，对患者进行糖尿病认知和自我管理方面的教育，除一对一宣教及发放宣传手册外，建立宣传糖尿病的公众微信号，定期推送关于糖尿病认知和自我管理的相关文章、视频等。邀请患者加入微信群，不定期地以文字、图片、语音和视频等形式，推送健康管理知识至微信群，探讨疑难问题。公布健康教育讲座通知，定期集中解答问題，鼓励患者及家属微信留言，通过集体讨论，及时回复。同时，定期电话随访或家庭访视，要求患者定期回院复查。（5）以糖尿病认知、自我管理能力和血糖控制情况作为评估目标，若未能如何完成目标，与患者一起分析存在的问题，及时改进，并再次实施互动干预[2]。

2结果

（1）护理后，观察组空腹血糖（6.10±1.12）mmol/L、餐后2h血糖（8.45±2.24）mmol/L、糖化血红蛋白（6.25±1.41）%，均低于对照组，（P<0.05）。（2）观察组酸中毒纠正时间（5.91±1.12）h、尿酮体转阴时间（13.12±4.41）h、住院时间（2.54±0.02）d，均短于对照组，（P<0.05）。

3讨论

研究提出观察组Barthel评分、自我管理效能评分均高于对照组，且SAS、SDS评分明显更低（P<0.05），说明综合护理可改善患者消积情绪，提高自我效能、生活质量。本文与学者研究结果具有一致性。综合性康复护理，推崇科学化、个体化、人性化护理理念。将临床实践经验与国内外先进护理理念相结合，在注重疾病转归同时兼顾患者的心理状态、生理需要、康复影响因素，帮助患者平衡心理状态，提高自护能力，从而优化整体治疗效果。对患者进行综合评估是实施护理工作的依据，医护人员共同研究护理方案确保了护理措施的科学性，弥补常规护理一概而论、缺乏重点的缺陷。钙、磷是骨骼的重要成分，通过饮食补充钙磷可提高骨密度，缓解OP症状。综上所述，OP并糖尿病患者应用综合性康复护理提升了护理质量，满足患者生理、心理需求，加快了机体功能恢复，提高了患者的生活质量[3]。

综上所述，快速康复围术期护理在糖尿病患者中的应用，明显提高了护理质量，降低了相关并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，改善了患者的不良情绪，有利于患者早日康复。