介入性超声在经皮肾镜取石术前造瘘中的应用

李世海

（云县人民医院超声科 云南云县 675800）

近年来，人们的饮食结构发生了很多变化，并受劳动强度下降、老龄化进一步加剧等因素影响，我国肾结石的发病率呈上升趋势。老年肾结石患者常合并多种基础疾病，对手术的耐受性下降，并发症发生风险较高[1]。经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL））具有手术时间短、机体创伤小、结石清除率高和术后恢复快等优势，是治疗＞2c m肾结石的金标准[2]，但仍然存在围术期出血、术后感染等风险[3-4]。随着超声介入技术的进一步发展和成熟，超声引导下肾盂穿刺造瘘在肾结石治疗中的价值逐渐获得认可，但术前超声引导下行肾盂穿刺造瘘对PCNL手术治疗效果及安全性的影响相关报道较少。本研究以我院收治的82例老年肾结石患者为研究对象，主要探究术前超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术在PCNL中的应用效果，以期为提高老年肾结石的治疗效果及安全性提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月～2019年9月在我院行PCNL治疗的老年肾结石患者82例，以随机信封法分为两组，各41例。观察组有男26例，女15例，年龄60～65（62.83±1.83）岁，病程1～5（1.86±0.44）年，结石大小1.03～3.68（2.28±0.34）c m，轻度肾积水32例，中度肾积水9例。对照组有男25例，女16例，年龄61～65（63.07±1.54）岁，病程1～4（1.81±0.46）年，结石大小1.05～3.64（2.35±0.33）c m，轻度肾积水30例，中度肾积水11例。两组资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。研究经院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥60岁；②经泌尿系超声、C T尿路造影等检查确诊为单侧肾结石并不同程度肾积水需行PCNL治疗；③结石1.5～2.5c m且无明显手术禁忌；④首次建立通道；……