神经内镜下微创手术治疗高血压性脑出血88例效果观察

王弘略，杨德昌，陈有名，蔡 力，周 鑫，龙华江，胡 晓

（贵州省铜仁市人民医院神经外科 贵州 铜仁 554300）

高血压性脑出血作为神经外科常见疾病[1]，手术方式较多，但手术有创伤大、开颅时间长等不足地方，易导致患者神经功能障碍加重[2]。神经内镜手术能够在直视下将颅内血肿准确清除、止血，利用透明穿刺套管建立工作通道，避免了脑压板对脑组织的牵拉损伤，减少白质神经纤维束损伤，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势[3]。本文目的在于探究神经内镜下微创手术治疗高血压性脑出血88例体会，具体内容见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2020年11月贵州省铜仁市人民医院神经外科收治的88例高血压性脑出血患者。纳入标准：经CT确诊为脑出血，出血量30～55 mL，未出现脑疝的患者。排除标准：（1）伴有严重脏器功能异常者；（2）非高血压所致的脑出血；（3）已出现脑疝患者。

患者年龄54～71岁，平均年龄（62.51±1.03）岁，其中男40例、女48例；出血部位：基底节内囊区出血38例、脑叶出血30例、外囊区出血20例。

1.2 方法

88例患者均采用神经内镜微创手术治疗：选择德国STORZ公司的0°硬质神经内镜及其配套系统。选择血肿中心距离脑表面最近部位（避开皮层功能区），做直切口，长度5～6 cm，取直径约3 cm左右小骨窗，切开硬脑膜皮层造瘘后，选择透明一次性脑穿刺套管穿刺血肿，将穿刺套管头端置入血肿中央，通过透明脑穿刺外套管作为工作通道，经神经内镜直视下清除患者的脑内血肿，在将患者血肿清除后，应放置引流管，小骨瓣复位固定。……