生活方式干预在慢性肾病患者延续性护理中的应用

周春燕,覃毅暖,刘 密

(遵义医科大学第五附属(珠海)医院 广东珠海519100)

慢性肾病是由多种病因导致的慢性进展性肾功能丧失性疾病,且患病周期较长、患病率高,已成为威胁全球公共卫生健康、消耗医疗资源的常见疾病[1]。慢性肾病早期发病无明显症状,常伴随糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病,如治疗不及时可发展成终末期肾病,对患者生命健康和安全造成严重影响[2]。由于慢性肾病的病程较长,故大部分患者出院后仍需坚持口服药物、定期到院复查。因此,院外护理至关重要,延续性护理是患者出院后居家的持续性护理模式,利用信息化、家访等途径,在医护人员和患者之间建立沟通平台,促进患者康复[3]。生活方式干预作为一项新型的治疗模式,对慢性肾病患者主要通过饮食、运动、心理等多途径,提高其心理水平及生活质量[4]。2019年10月1日～2020年9月1日,我们对60例慢性肾病患者实施生活方式干预,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期收治的120例慢性肾病患者作为研究对象。纳入标准：①肾脏损伤>3个月,体格检查、血液、尿液及影像检查等符合慢性肾病诊断[5],肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min者；②年龄18～75岁者；③对本次研究知情并签署知情同意书；④能沟通配合治疗、随访者；⑤无其他严重的肝、肾、心脏等脏器性疾病和癌症者；⑥告知家属检查的目的及相应承担的风险,均同意接受治疗者；⑦具有一定的阅读、写作、理解能力者。排除标准：①具有严重的精神障碍及不配合治疗者；②家属及患者拒绝承担风险、拒绝签字；③既往有肾脏移植手术或血液透析者；④处在休克或恶病质状态者；⑤合并慢性感染、中毒者；⑥发生严重并发症尿毒症者；⑦治疗期间病情加重、需抢救者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例。观察组男38例、女22例,年龄21～72(45.36±11.37)岁；病程3个月～15年,平均(5.27±1.32)年；慢性肾炎18例,肾病综合征22例,肾动脉堵塞或狭窄2例,其他慢性肾脏疾病或感染18例。对照组男34例、女26例,年龄18～70(46.21±11.56)岁；病程5个月～15年,平均(5.56±1.41)年；慢性肾炎16例,肾病综合征20例,肾动脉堵塞或狭窄3例,其他慢性肾脏疾病或感染21例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规治疗和延续性护理路径,具体内容如下。①建立延续性护理团队：由肾内科护士长、肾内科管床医生、5名肾内科护师组成,由护士长担任组长,负责组内统筹、总结、监督工作。建立患者个人疾病健康表格,包括病情、家庭成员、经济情况、受教育程度、家庭住址、联系方式,并向患者转告延续性护理小组的联系方式,保持联络通畅。②……