早产儿低体温的预防及相关证据总结分析

单瑞洁,李兴霞,王静娜,张玉霞,王智超

(1.山东大学护理与康复学院 山东济南250012；2.山东大学齐鲁医院)

从脐带结扎至生后满28 d是新生儿，胎龄<37周的新生儿为早产儿,出生体重<2500 g的新生儿为低出生体重儿[1]。WHO[2]表明,新生儿体温在36.5～37.5 ℃内为正常,36.0～36.4 ℃为轻度低体温,32.0～35.9 ℃为中度低体温,<32 ℃为重度低体温。每年早产儿数量>1500万，早产率在逐年增高,早产的并发症是新生儿死亡的第二大原因[3]。低体温与早产儿的并发症相关性非常大[4]。国外研究发现,低体温可增加缺氧、脑室内出血和凝血功能障碍等风险[5]。国内相关调查表明,与正常体温早产儿比较,低体温早产儿重度早产婴儿视网膜病变(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症发生率增加[6]。早产儿低体温发生率较高,一项对于早产儿入院体温分布情况的系统评价[6]显示,早产儿低体温发生率达63.5%。国外调查显示,出生后5 min和到达新生儿重症监护病房(NICU)分别有44%和51%的早产儿出现体温过低[7]。预防低体温对降低新生儿病死率至关重要,尤其是早产儿和极低出生体重儿(VLBW)[8]。WHO在1997年发布了预防新生儿低体温的针对性指南,其证据在国内是否适用需进一步考察,国内对早产儿低体温问题的研究越来越多,但大多数是针对一项措施有效性的独立研究和针对科室的质量改进,缺少预防早产儿低体温的针对性、指导性证据[2]。此研究通过一系列步骤,完善预防早产儿低体温的措施及相关证据,帮助临床医护人员开展相关工作,维护早产儿的健康。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 检索策略 基于“6S”证据模型[9],计算机检索Up to Date、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、NGC、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、NICE、WHO、中国指南网、中国知网、中国生物医学文摘数据库、万方数据库中有关预防早产儿低体温的证据,检索时间限制为建库至2021年3月1日。……