呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及目标性集束化护理的应用和优化

亓 田,杨新华,雷 媛

(山东国欣颐养集团新汶中心医院 山东泰安271000)

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指气管或经气管在接受机械通气(MV)治疗48 h后,拔管48 h内出现的肺部感染性炎症[1]。VAP是MV的主要并发症之一,也是医院获得性肺炎(HAP)的重要类型。目前,VAP的发病率为13%～71%,病死率为25%～48%,已经成为世界上ICU常见的感染性疾病,引起了医学界的高度重视和治疗研究[2]。VAP属于难治性肺炎,需要长时间的MV和ICU治疗,增加患者的住院费用,给家庭和社会均带来了极大的经济负担[1]。因此,有效预防VAP是重症护理关注的重点。2002年,美国健康促进研究所(IAI)提出了一种集合各种有效的循证护理措施的治疗理念用于某种重症疾患的治疗,即目标性集束化护理[3]。有研究证实,目标性集束化护理策略在临床上具有广泛的认可度和较强的可操作性,更能改善患者的病情[4-5]。为此,本研究通过回顾性研究明确了导致VAP发生的危险因素及各因素对VAP发生的相关性,并针对性研究了目标性集束化护理对VAP发生率的影响,为优化集束化护理提供证据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2019年1月1日～2020年2月29日来我院接受MV治疗的患者为研究对象,采取抽样法选取其中286例符合条件的患者进行病历回顾性研究。其中男209例、女77例,年龄28～71(58.64±13.21)岁。所有参试者均自愿签订同意书,配合参加本研究。入选标准：①接受机械通气治疗和目标性集束化干预策略护理者；②无其他遗传性器官或系统功能缺陷疾病者；③无炎性介质释放类药物使用记录者。……