腹腔镜子宫肌瘤剔除术后不孕的危险因素

王英杰

子宫肌瘤为女性常见生殖系统良性肿瘤，多发于32~45岁女性[1-2]，是由于子宫内膜细胞突变、雌性激素分泌过多或局部生长因子病变等多种因素导致，发病率高达20%~30%[3-4]。目前以子宫切除术、子宫肌瘤切除术（LM）等为主要治疗手段[5]，研究发现，子宫肌瘤术后诱发不孕患者约占5%~32%，并以黏膜下肌瘤不孕症发生率最高，而子宫肌瘤合并妊娠患者自然流产频率高达30%[6-7]。为此，本文以我院收治的行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者为研究对象，分析影响其不孕的危险因素，旨在为降低风险提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2019年12月于医院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术297例患者为研究对象，患者年龄28~42岁，平均年龄35.90±3.82岁；单发肌瘤151例,多发肌瘤146例；产次0~4次,平均1.80±0.37次。纳入条件：经B超确诊为子宫肌瘤；单发与多发性子宫肌瘤最大直径均≥3 cm；均符合行腹腔镜子宫肌瘤剔除术指征[8]；已婚且术后存在生育要求；男方生殖能力检查正常。排除条件：合并严重不孕/不孕疾病；子宫肌瘤术后伴明显输卵管、卵巢引发不孕等问题；合并子宫腺肌病、子宫内膜异位症者。按照是否妊娠分为妊娠组58例和未妊娠组239例。

1.2 调查内容

采用病历调取的形式，收集术前收集患者年龄、BMI、月经史、妊娠史、以往病史、体征、阴道超声检查等资料整理，记录肌瘤个数、肌瘤最大直径、术前宫腔形状、子宫切口数、子宫肌瘤病理类型、术后卵巢早衰、盆腔粘连度、肌瘤是否复发、术前妊娠次数、术中损伤输卵管等相应手术与疾病情况。……