FOCUS-PDCA模式在无抽搐电休克治疗室高危药品管理中的应用效果

田玮 张欣娜 王新立 王炯 吴宇飞 崔利军

电休克治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达到快速控制精神症状的一种治疗方法[1]。无抽搐电休克治疗（MECT）又称为改良电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的麻醉剂、肌肉松弛剂，然后再进行电休克治疗的一种方法。高危药品指因使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重[2]。我院目前使用的麻醉剂是依托咪酯、肌肉松弛剂是氯化琥珀胆碱，均为医院的高危药品目录内药品。FOCUS-PDCA是由美国医院组织于20世纪90年代创造的一项持续质量改进模式，即焦点管理循环，是PDCA循环的进一步延伸和发展[3]，旨在更仔细地了解和分析程序中的环节，特别是在制订改进计划之前，更加重视对问题的澄清和分析[4]。医院应用FOCUS-PDCA模式对无抽搐电休克治疗室高危药品进行管理，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院于2018年6月开始对无抽搐电休克治疗室高危药品实施FOCUS-PDCA管理，在实施前后分别对护士100名、患者100例进行满意度调查，对实施前后高危险药品管理合规率进行调查（数量与当月进行MECT人次相同）。

1.2 管理方法

FOCUS-PDCA管理模式分为发现问题（find）、成立小组（orgnaze）、明确现状(clarify)、分析原因（understand）、方案选择（select）、计划（plan）、实施（do）、检查（check）和处理（act）9个阶段对无抽搐电休克治疗室高危药品管理情况进行改进。

1.2.1 发现问题（find） 调查医院无抽搐电休克治疗所用依托咪酯、氯化琥珀胆碱两种药品的领取、使用、退药、存储等管理方面的规范情况。……