FMEA护理模式在重症脑外伤接受气管插管机械通气患者中的应用

魏小珍，冯海青，卢笑颜，蒋帅

（中国人民解放军联勤保障部队第988医院神经外科ICU，河南 焦作 454000）

ICU重症脑外伤患者由于病情危重导致其不能自主呼吸，需对患者行气管插管治疗，而气管插管后保持气道通畅及插管有效固定对提高患者机械通气安全有积极的意义［1］。意外拔管、导管滑脱、气道堵塞是气管插管中常见的并发症，严重会导致患者死亡［2］。机械通气期间医护人员采取有效的措施找出失效模式、分析相关影响因素及制订有效干预措施，可以有效地避免意外事件发生［3］。失效模式与效应分析 （failure mode and effect analysis，FMEA）是用于防范潜在风险的新型护理管理方法，通过分析护理工作中存在的问题及其原因，实现持续质量改进［4］。本研究采用FMEA管理方法分析重症脑外伤机械通气患者气管插管期间相关并发症影响因素，并制订针对性改进措施，改善患者预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年6月至2019年5月本院ICU收治的重症脑外伤行气管插管的机械通气患者45例设为对照组，接受ICU常规护理；将2019年6月至2020年6月本院ICU收治的重症脑外伤行气管插管的机械通气患者46例设为观察组，在对照组基础上接受FMEA护理模式。纳入标准：（1）均经脑部CT或MRI确诊为重症脑外伤；（2）机械通气时间≥72 h；（3）患者入院时存在明显的意识障碍； （4）患者家属对本研究知情同意。排除标准： （1）合并认知功能障碍、精神疾病、老年痴呆、听力障碍或沟通障碍患者；（2）合并各器官功能衰竭者；（3）由其他疾病引起的肢体运动功能障碍；……