双胎妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗、血脂代谢变化及围产结局

曹 辉 裴 蓓 徐 文

湖北省荆州市中心医院( 434401)

妊娠期糖尿病(GDM)主要在妊娠中晚期出现，可增加孕产妇及胎儿的不良围产结局发生风险[1]。近年来随着生育年龄延后和饮食习惯变化，GDM发病率有逐渐升高趋势[2]。相关研究发现，雌孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素拮抗激素能抑制血糖利用，促进脂肪分解代谢，从而释放出游离脂肪酸，高游离脂肪酸可诱发肝损伤减弱肝糖原合成导致孕妇血糖水平进一步升高[3]。当GDM合并双胎妊娠时，孕产妇及胎儿病情可能更严重，出现并发症概率可能性更高。目前GDM胰岛素抵抗(IR)、血糖、脂质代谢水平及围产结局研究多集中在单胎妊娠，对双胎妊娠合并GDM研究较少。本次研究通过比较双胎妊娠合并GDM孕妇IR、血糖、脂质代谢水平及围产结局，探究GDM对双胎妊娠母婴结局的影响和可能机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年8月—2019年8月本院建册并分娩的双胎GDM孕妇47例(GDM组)。纳入标准：①参考妊娠期糖尿病诊断[4]确诊，B超检查为双绒毛膜性双胎妊娠；②分娩孕周≥28周；③孕中期唐氏筛查及三维超声检查均显示低风险；④患者签署知情同意书。排除标准：①妊娠前存在糖尿病病、甲状腺疾病；②合并慢性高血压、心血管、肝肾疾病病史；③合并酗酒、吸烟史；④资料不全。另选同期产前检查无糖代谢异常双胎妊娠孕妇82例为对照组。本研究经院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

取孕妇孕中期(24～28周)空腹静脉血，全自动生化仪(日立公司AU5800型)检测总脂质(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)水平；……