爱丽丝梦游仙境综合征病因研究概况

燕鹏 李倩 张坤源 龚举鑫 罗起胜

【关键词】 爱丽丝梦游仙境综合征;视觉异常;感知觉异常

中图分类号：R749.2   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.05.016

爱丽丝梦游仙境综合征（Alice in wonderland syndrome，AIWS）是一种罕见的知觉障碍，AIWS发作时患者会产生对自己身体及身边事物的感知障碍。AIWS这一充满魔幻色彩的名字来源于刘易斯·卡罗（Lewis Carro）的儿童文学著作《爱丽丝漫游仙境》，该书讲述的是主人公爱丽丝追逐一只穿着衣服的兔子而误入奇幻世界，继而经历了一系列奇妙历险的故事。在书中爱丽丝经历了各种感觉的变化（在喝了水后身体变得小如老鼠，吃了蛋糕后变成巨人），而在临床中不时发现患者出现类似的自觉身体变大或变小的症状。1952年LIPPMAN首次报道了这种综合征，随后1955年英国精神病学家TODD提出将这种病态命名为爱丽丝梦游仙境综合征。近几十年来关于AIWS的报道越来越多，但具体的病因仍未明确，本文综合多篇病例报道，对AIWS的病因进行概述。

1 AIWS的分型

AIWS作为罕见的知觉障碍，发病时可出现躯体感觉异常、视觉异常、时间感知异常、去人格化等多种症状。早在20世纪，MARCELO等人[1]曾提出偏头痛患者诊断AIWS的四项标准：A.一次或多次自我体验身体模式错觉或视物变形;B.持续时间<30分钟;C.伴有头痛或偏头痛病史;D. MRI、脑脊液和脑电图均正常。但随着诸多关于AIWS病例的报道，人们发现并非所有的AIWS症状都是短时间发作，也并非所有的AIWS患者都患有偏头痛病史。因此AIWS的诊断标准变得宽泛起来，一般来说临床症状符合便可诊断为AIWS。随着AIWS相关病例报道数量的增加，人们发现AIWS的症状类型多种多样，目前常用AIWS的分型是临床症状分型，即A型（躯体知觉异常：感觉身体部位的大小改变）;B型（视觉知觉异常：视物的距离和体积出现异常，同时兼有去人格化、严重的时间感觉偏差）;C型（A型+B型）。LANSKA等人[2]通过统计81例AIWS患者资料后得出：B型最为常见（约占75%），其次为C型（约占16%），A型最少（约占9%）。同时也提出，EB病毒（EBV）感染最容易导致B型，而偏头痛最容易引发C型。通常情况下AIWS的预后较好，LIU等人[3]对诊断AIWS的患者进行2～13年的随访后发现约60%的患者终止了发作，而其余患者都存在AIWS转化为偏头痛或癫痫的倾向。

2 AIWS的病因

针对AIWS的发病机制各方专家提出了许多猜想，一方面有人认为大脑特定区域的灌注量减少是造成AIWS的主要原因，另一种观点提出AIWS是其他疾病（如癫痫、脑炎等）导致的非特异性皮质功能障碍。但毋庸置疑的是AIWS的发生与脑电生理及血管异常都存在密切联系。……