荧光腹腔镜对胆囊切除术中胆囊三角的精准定位

郑鹏 韩从辉

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy stectom，LC)手术损伤小、痛疼轻、恢复快、病人预后满意度高，是治疗急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的“金标准”[1]。腹腔镜胆囊切除术的优点虽多，但是操作难度也更高，尤其是面对合并炎症水肿、胆囊萎缩及胆道解剖变异等情况，胆道系统辨认难度明显增加，手术难度、手术时长、术后并发症等风险也随之增加。胆管损伤是其最严重的手术并发症。吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)荧光造影在胆囊切除手术中是一种简单、安全、有效的提高胆道解剖结构可视化的方法。借助术中ICG成像能够帮助术者更好地辨认胆道解剖结构，从而降低胆道损伤的风险。

对象与方法

一、对象

2019年2月～2019年6月腹腔镜胆囊切除术病人130例，按照有无ICG造影分为两组，A组87例，使用普通腹腔镜胆囊切除术，B组43例，在腹腔镜胆囊切除术中使用ICG胆道荧光造影。入选标准：(1)术前影像学检查结果结合临床表现符合手术指征的胆囊良性疾病病人；(2)获得病人本人及其家属知情同意并签署知情同意书；(3)具有完整的临床病历资料；(4)术前评估能耐受腹腔镜手术。排除标准：ICG皮试阳性；心肺功能障碍；术中快速病理检查提示恶性可能性大；意识不清或者精神类疾病。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的相关要求。

二、方法

1.A组手术操作方法：病人全身麻醉满意后取平卧位，常规腹部手术区域消毒铺巾。于脐下1 cm 左右切开皮肤及皮下组织后建立气腹，采用三孔法，进腹后……