不同剂型丙泊酚对直肠癌腹腔镜手术病人内皮系统和生化功能的影响

熊添 樊宏 赵基鹏 李昊

直肠癌已成为威胁我国人民健康的最常见的恶性肿瘤[1]。腹腔镜手术创伤小，恢复快，住院时间短，成为直肠癌常用的手术方法[2]。腹腔镜手术时人工二氧化碳气腹形成的高碳酸血症可造成内皮系统功能损伤，增加手术和麻醉的风险[3]。有研究表明，丙泊酚可通过降低病人手术中体内血管内皮损伤标志物血浆内皮素(endothelin，ET)浓度的水平，提高血浆降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide，CGRP)水平，减轻应激反应从而发挥内皮系统损伤保护作用；不同剂型的丙泊酚的麻醉作用和安全性以及对内皮系统和肝功能的影响尚有争议[4]。本研究观察不同剂型丙泊酚对直肠癌腹腔镜手术病人内皮系统以及生化指标的影响。

对象与方法

一、对象

2017年5月～2019年5月我院行腹腔镜手术治疗的直肠癌病人126例。随机分为长链脂肪乳剂丙泊酚组(L组)和中长链脂肪乳剂丙泊酚组(M组)。本研究经医院伦理委员会批准，所有病人均签署知情同意书。两组男女分别为25例、38例和30例、33例、体重分别为(63.2±16.4)kg和(69.9±15.3)kg，年龄分别为(61.12±10.06 )岁和(58.34±9.21)岁、身高分别为(170.04±13.41)cm和(168.14±15.12)cm、ASA Ⅰ/Ⅱ分别为30例、33例和28例、35例，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：均符合直肠癌诊断标准[5]，并接受腹腔镜直肠癌手术治疗，年龄40～75岁，ASA Ⅰ级或Ⅱ级。 排除标准：对丙泊酚及脂肪乳剂过敏；术前1周内使用止痛剂或精神类药物；长期使用非甾体抗炎药或阿片类药物；肝功能明显异常(总胆红素大于2倍正常值上限，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶大于2倍正常值上限)。