都知道尿酸高会伤肾 它到底是如何损伤肾脏的

文·王琳（上海中医药大学附属龙华医院浦东分院肾病科主任医师）

张权（上海中医药大学附属龙华医院浦东分院肾病科主治医师）

随着生活水平的提升，高尿酸血症的发病率正在逐年提高，据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。因而“高尿酸血症”被称作继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后名副其实的“第四高”。那么，高尿酸血症有哪些危害？其如何损伤肾脏？尿酸性肾病患者出现肾功能衰竭又该怎么办？

高尿酸血症有哪些危害

说到高尿酸血症的危害，大家第一时间想到“痛风”，这是高尿酸血症常见的危害。过剩的尿酸盐结晶沉积在骨关节和软骨中就可以诱发“痛风”发作，表现为关节肿胀、发红、疼痛，反复痛风发作可出现“痛风石”，导致关节变形、僵硬、活动受限。但实际上高尿酸血症还有更大的危害：它可以引起动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病；可加重代谢性疾病，引起胰岛素抵抗，使血糖难以控制；更重要的是，高尿酸可以引起尿酸性肾病。

高尿酸是如何损伤肾脏的

肾脏是清除尿酸的重要场所，当人体血尿酸水平很高时，过剩的尿酸盐结晶会沉积在肾小管和肾间质，梗阻的尿酸可激活肾脏局部的慢性炎症、免疫损伤、微血管病变，导致慢性肾脏病的产生。临床上尿酸性肾病有三种主要形式：

急性尿酸性肾病：这是由于大量尿酸结晶广泛阻塞在肾小管腔，可直接导致急性肾功能衰竭的出现，但这种情况比较少见。……