“夜间高血压”患者 居家护理有三项特别注意

文·王小衡（湖南省郴州市第三人民医院副主任医师）

退休工人罗奶奶年过七旬，体型肥胖，患高血压病已二十多年。她一直在坚持服用降压药，日间血压稳定160/100毫米汞柱左右，最近一段时间有几次都是晚上发病，主述头痛厉害，到附近医院测量血压也在170/105毫米汞柱，诊断为典型的夜间高血压患者。

所谓“夜间高血压”就是指患者血压在夜间22时至次日清晨6时的这段时间内仍是偏高的，其收缩压均值高于140毫米汞柱，舒张压均值高于95毫米汞柱，发生率约占全部原发性高血压病的15%～20%，多见于肥胖患者。

与白天高血压相比，夜间血压异常增高对机体的损害更大，这可能成为血糖异常患者合并心、脑、肾等器官并发症的重要原因，也是引起夜间脑血管意外和心肌缺血甚至梗死的重要原因，所以应引起血糖异常者的高度重视。鉴于此，针对夜间高血压特点，家庭护理至关重要。

①家有高血压的老年人，子女晚上尽量少打扰，尤其是夜间不要随便给他们打电话，卧室电话应装在伸手可触及的床头柜上。另一方面，老年人入睡后对门铃、电话等响声不要迅速作出反应，可让老伴或子女去开门，亦可缓慢起身（约3～5分钟），避免突然快速的站立动作而诱发中风的发生。

②临床数千例病例分析表明，本病患者有近五成是夜间睡眠差所致，尤其因睡眠缺氧、睡眠呼吸暂停综合征导致的高血压占高血压人群的30%～50%。睡眠缺氧会引起交感神经持续兴奋，导致血液中缩血管物质急剧增加，损伤血管内皮细胞，致血压及心跳突然升高、加快。……