培土生金方药对比H 1抗组胺药治疗变应性鼻炎的系统评价与Meta分析

何文凤，司东旭，阎 玥，史 琦，李友林

（1.北京中医药大学，北京，100029；2.中日友好医院中医肺病二部，国家中医药管理局重点研究室（肺病慢性咳喘），中医药防治过敏性疾病北京市重点实验室（BZ0321），中日友好医院呼吸中心；国家呼吸疾病临床研究中心，北京 1 00029）

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，是过敏个体被变应原激发后、由Th2型细胞因子参与致病、IgE介导的典型Ⅰ型变态反应性鼻粘膜疾病。其典型临床表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏及清水样鼻涕［1，2］。欧洲成人中确诊AR的患病率为17.0%至28.5%［3］。我国18个城市成人变应性鼻炎患病率为17.6%［4］。与其他疾病相比，AR不会造成严重的死亡率，但AR降低了患者的学习和工作效率，影响患者的睡眠和认知功能，并且AR是哮喘发病的危险因素之一。这造成了很大的直接医疗成本和间接成本，所以适当的AR治疗是很有必要的［3］。当前治疗AR的手段包括环境控制、药物治疗和免疫治疗等。药物治疗是目前治疗AR的主要手段，口服H1抗组胺药是目前治疗AR的一线用药，可通过拮抗组胺达到一定的抗炎作用，有效缓解患者的临床症状［5，6］。口服H1抗组胺药不良反应包括中枢抑制效应、抗胆碱能效应等，出于安全和疗效考虑，临床更推荐第2代H1抗组胺药。虽然第2代不良反应较小，但仍有导致嗜睡、口干、眼干、便秘和心脏毒性等副作用。另外，由于大部分第2代口服H1抗组胺药需经肝脏CYP酶代谢，并经肾脏排出体外，肝肾功能不全的老年患者用药时需更加谨慎［5-7］。

变应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，其病机多为本虚标实，脏腑功能虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风寒之邪或异气侵袭鼻窍导致疾病发生［8］。……