不同手段筛查非肿块型乳腺癌的结果比较

马光慧，黄海峡，汪丽杰

乳腺癌具有高发病率、高死亡率的特征，而早期乳腺癌已被世界卫生组织列为可治愈性疾病[1]。因此，乳腺癌的早筛查、早诊断至关重要。乳腺癌根据影像学表现分为肿块型和非肿块型，其中非肿块型乳腺癌占比约为10%～15%[2]，因其影像学表现不典型，是早期乳腺癌筛查的重点和难点问题。近年来出现的自动全容积成像（ABVS）是一种全自动、全容积、全景视野的三维成像技术，能克服腺体组织重叠对病变的重叠影响，让病变显示得更加清楚[3]。本研究拟通过分析钼靶（DM）、ABVS和超声（US） 对非肿块型乳腺癌检出率和诊断准确性差异，探讨这三种检查方法在非肿块型乳腺癌筛查中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集华东疗养院2016年5月—2020年12月接受过DM、ABVS和US三种检查手段的非肿块型乳腺癌患者的资料。所有患者均经穿刺或手术病理确诊，排除临床和影像学资料不全者。最终纳入64例患者，年龄为31～78岁，平均年龄为 （48.68±9.46）岁。64例患者中，导管原位癌15例、浸润性导管癌18例、导管原位癌合并浸润性导管癌18例、导管原位癌伴局灶浸润13例。

1.2 检查设备

US和ABVS扫描均在Siemens Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪上进行，采用14L5线阵探头，频率5.0～14.0 MHz，并将获取图像上传至处理工作站进行重建。乳腺DM检查在Siemens Mammomat Inspiration乳腺X射线机上进行头尾位（Craniocaudal，CC）和内外斜位（Medio-Lateral Oblique，MLO）照射。

1.3 图像处理

参照第5版乳腺影像报告及数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）进行影像学评估和分类。根据BI-RADS分类，分为非致密型和致密型乳腺。BI-RADS 4a及以下认为误诊，BI-RADS 4b及以上认为诊断正确。所有图像均由两名诊断经验10年以上的高年资医师独立诊断，意见不一致时相互协商认定。……