丙戊酸镁与齐拉西酮对双相障碍Ⅰ型急性躁狂或混合发作疗效的研究*

杨程翔 李 强 万雅洁 刘 莎 王 骁 孙跃红 徐 勇

双相障碍(Bipolar Disorder，BD)又称双相情感障碍，是一种常见的致残性精神疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率，该病临床症状反复波动，早期常容易被误诊为单相抑郁，临床若治疗不当会引起躁狂相或抑郁相,进而呈现交替性发作，延长病程，损害社会功能与生命质量。世界精神卫生调查倡议报告报道，其终身患病率和12个月患病率估计分别为2.4%和1.5%[1]。患者大约30%以上的时间无法正常工作和生活[2]，全球疾病负担研究认为BD每年造成990万伤残所致生命年损失(Years Lost Due to Disability，YLD)，位列所有原因的第16位[3]，也是造成10～24岁伤残调整寿命年(Disability Adjusted Life Year，DALY)第6大原因[4]，在国内，双相情感障碍的发病率呈逐年发展的趋势。BD具有情绪间断或持续地在躁狂相和抑郁相之间摇摆的特征，它被细分为至少曾有1次躁狂发作的双相障碍I型和至少曾有1次轻躁狂发作的双相障碍II型。双相障碍I型和II型的抑郁相时间比躁狂相更长，这种情况还可能导致混合状态[5,6]。因此，BD具有高误诊率、漏诊率，以及低治愈率、高复发率、伴有多种合并症、预后差等特点[7]。目前，以药物治疗控制病情为主，丙戊酸镁常被用作BD急性期和维持期治疗的临床一线药物。此外，第二代抗精神病药物(Second Generation Antipsychotic，SGA)，如奥氮平、利培酮、齐拉西酮也作为治疗BD的常规药物[5,6,8]，随着精神疾病的诊疗水平不断提高，SGA常被用于锂盐或丙戊酸盐的辅助治疗药物，但存在服药期间患者代谢功能紊乱等多种不良反应的问题[9]。因此，探索单用丙戊酸盐以及它和SGA的组合对于临床症状的改善，及其安全性评价，显得尤为重要。……