抑郁症患者低频振幅与艾司西酞普兰疗效的关联性研究*

肖洪奇 袁敏兰 邱昌建

抑郁症影响了全世界超过3亿人[1]，已成为中国患病率第二的精神疾病[2]，是致残的主要原因之一，也是自杀的主要风险之一。但目前抑郁症治疗的发展仍然滞后，临床上抑郁症治疗的首选治疗方式为抗抑郁药物治疗，但仅有30%～40%的患者最终能达到缓解[3]。抗抑郁药物治疗较低的有效率可能与抑郁症较高的异质性有关，根据目前临床标准定义，抑郁症包含各种神经生物学表型的异质性混合。如果能识别出抗抑郁药物治疗有效的神经生物学表型，将有助于提高治疗有效率，减轻疾病负担，也利于进一步理解抑郁症的神经病理学机制。静息态功能磁共振是目前探索抑郁症疗效影像学标志物的常用方法，具有操作简单，无需任务设计，空间分辨率高等优点，其中低频振幅(Amplitude of Low-frequency Fluctuations, ALFF)是衡量局部大脑活动的有效方法。本研究通过ALFF分析方法，探讨大脑局部活动与抗抑郁药物疗效的关系，以期寻找抗抑郁药物疗效的影像学标志物。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2017年9月～2020年9月至华西医院心理卫生中心门诊及住院部就诊且满足下列纳排标准的不伴有精神病性症状的抑郁症患者。入组标准：(1)年龄18～65岁(包括 18 岁和 65 岁)，性别不限；(2)右利手；(3)符合美国精神障碍诊断与统计手册第Ⅳ版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准[通过简明国际神经精神访谈(MINI-International Neuropsychiatric Interview，MINI)中文版[4]进行筛查]，且不伴有精神病性症状；(4)本次发作未经过抗抑郁药物系统治疗或近14 d累积使用抗抑郁药治疗不超过7 d；……